Diagrama esquemático de los ciclos evolutivos de Material y método: Estudio analítico longitudinal. Key words: Echinococcosis, pulmonary; Thoracic surgery; Intraoperative complications; Postoperative complications (source: MeSH NLM). Putnam JB. El corte irá desde el frente de la pared torácica hasta la espalda, pasando justo por debajo de la axila. Cuando damos farmacos si no se elimina la cavidad podría formar un ABSCESO, entonces lo considerado respuesta es que se muera el parásito y se elimine la cavidad. La hidatidosis o equinococosis es una parasitosis causada por formas larvarias del género Echinococcus;1-3 seis especies han sido reconocidas, pero sólo cuatro son de interés en salud pública: Echinococcus granulosus (E. granulosus), Echinococcus multilocularis, Echinococcus vageli y Echinococcus oligarthrus.4 Particularmente E. granulosus, como agente causal de la hidatidosis pulmonar en su forma quística, es un helminto que reside en el yeyuno de su huésped definitivo: perros y otros caninos, produciendo huevecillos que son excretados en las heces fecales.5, Es importante hacer hincapié en que la infección por E. granulosus tiene una distribución cosmopolita, y su prevalencia es muy variable dependiendo de los países e incluso dentro de cada país. 3. Inicialmente no presenta síntomas, pero a medida que crece el afectado sentirá dolor en el tórax, dificultad para respirar y expulsión brusca de líquido salado por la boca (VOMICA). Morar R, Feldman C. Pulmonary echinococcosis. Qué fármacos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin receta, Si ha estado tomando mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día, Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Presentación de un caso clínico, Pulmonary hydatidosis. 13. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Técnica de Allende Langer. Is capitonnage unnecessary in the surgery of intact pulmonary hydatic cyst? objetivándose un gran quiste hidatídico en los segmentos V y VI hepáticos del LHD con defecto de continuidad de su pared inferolateral, sugestivo de rotura a peritoneo . También al sacar quiste y el lóbulo no se expanda y quede duro. La mayoría de los niños y adolescentes con lesiones pulmonares . Türkyilmaz Z, Sönmez K, Karabulut R, Demirogullari B, Göl H, Basaklar C, et al. En la provincia de Buenos Aires, que toma la mitad este, sobre la costa atlántica. 23. A.D.A.M. ANZ J Surg. Se captó 113 pacientes, 50,4% fueron mujeres, 15,9% procedía de Lima Metropolitana y el síntoma principal fue el dolor torácico. la tenia equinococo. Materiales y métodos. In: Thompson R (ed). Eur Respir J. 21. La cirugía pulmonar abierta puede durar de 2 a 6 horas. Esta diseminación es influida por diversos factores (agrícolas, ganaderos, económicos, culturales, etc.) 2003; 21(6): 1069-77. En caso de una emergencia médica, llame al 911. 45,4% hepática, 34% pulmonar, 14% (otras localizaciones), 2,5% (hígado y pulmón), 4,1% (múltiples). 11. P.355-410. El tipo de problema que se esté tratando, La cantidad de tejido pulmonar que se extirpe (si se hace). Así, en la hidatidosis pulmonar no complicada lo más frecuente es la ausencia de síntomas; durante la rotura, el dato más característico es la presencia de vómica, mientras que las formas complicadas se expresan por múltiples síntomas y signos.6, Los hallazgos radiográficos y tomográficos más importantes son la presencia de lesiones quísticas que pueden ser solitarias o múltiples, unilaterales o bilaterales (20-50%), encontrados predominantemente en los lóbulos inferiores (60%) con un diámetro entre 1 y 20 cm.10, Los quistes no complicados pueden ser vistos como masas redondas u ovaladas que tienen paredes con bordes bien definidos y refuerzan con el medio de contraste. [ Links ], 6. Med Princ Pract. Pérez-Arellano JL, Pardo J, Hernández-Cabrera M, Carranza C, Ángel-Moreno A, Muro A. Manejo práctico de una eosinofilia. 2005; 13(1): 20-23. Esto le permite controlar la cantidad de analgésico que recibe. 2002; 8(70): 3778-82. La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. Aunque la enfermedad es considerada de ambiente rural, se ha observado en zonas urbanas, debido a la presencia de animales infectados y alimentos contaminados procedentes de zonas endémicas (2,3). En: Libro homenaje al Dr. Eduardo Caballero y Caballero. Objetivos: Describir y comparar características clínicas, tratamiento, morbilidad y mortalidad de los pacientes hospitalizados por quiste hidatídico pulmonar (QHP) complicado versus no complicado. DIAGNOSTICO Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 27. El proveedor: Si usted es fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de la cirugía. Brunetti E, Kern P, Vuitton DA; Writing Panel for the WHO-IWGE. Etiología: El parásito presenta dos estados, la tenia, causante de la teniasis canina, y la vesícula hidática que es el estado larval y produce la hidatidosis humana y de los demás huéspedes intermediarios. Puede contar con: Proglótidas inmaduras indiferenciadas. 2003; 362: 1295-304. 1999; 23(11): 1105-9. The studied population was patients with the diagnosis of pulmonary hydatid, operated and registered in the Program of Torax and Cardiovascular Surgery of the Hospital Nacional Dos de Mayo from January 2003 to December 2005. Mira el archivo gratuito Niveles-de-bilirrubinas-y-transaminasas-como-marcador-diagnostico-de-colestasis-en-la-colecistitis-alitiasica-en-el-Hospital-Regional-Lic enviado al curso de Medicina Categoría: Resumen - 5 - 111880471 en la cavidad. ALGUNOS CONOCIMIENTOS SOBRE METABOLISMO HIDROELECTROLITICO PARA EL CIRUJANO GENERAL. • Exámenes de ayuda diagnóstica: resultados de estudios de imágenes como radiografía, ecografía y tomografía de tórax; resultados de estudio inmunológico con ELISA, Western Blot y Arco V. • Características quirúrgicas: técnica operatoria, hallazgos operatorios, morbimortalidad intraoperatoria y postoperatoria, evolución postoperatoria y seguimiento luego de seismeses de realizado el tratamiento quirúrgico. Este artículo puede ser consultado en versión completa en: http://www.medigraphic.com/neumologia,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Montecito No. 1977; 23(2): 145-51. The surgical techniques used were pulmonary resection (52.2%), preservative surgery (40.7%) and mixed technique (7.1%). Este quiste es causado por un parásito (EQUINOCOCUS) que se puede localizar en los pulmones o el hígado. En esta revisión se presenta el caso de un paciente femenino de 25 años de edad en convivencia directa con caninos, ovinos y aves silvestres, a quien le fue realizado exitosamente tratamiento médico y quirúrgico con resolución de complicaciones posoperatorias. Puede dejar secuelas. 2 Instituto de Investigaciones Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. La realización de una exéresis pulmonar más o menos amplia, justificada por una destrucción parenquimatosa, o el tratamiento de una hidatidosis pleural precisan una vía torácica. Lima: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2004. 1. Arch Bronconeumol 2006;42(2):81-91. Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. Sociedad Cientifica de Estudiantes de Medicina URP (SOCEMURP). Se toma con puntos en x sobre tejido bien firme de los labios de cada orificio, hasta completar la aerostasia de toda la pared quística. Trabajo recibido: 06-X-2014; aceptado: 09-X-2014. Enfermedades causadas por platelmintos.2019. Safioleas M, Misiakos EP, Dosios T, Manti C, Lambrou P, Skalkeas G. Surgical treatment for lung hydatid disease. El hemograma mostró que el 39,8% (45 pacientes) presentaron eosinofilia en el hemograma. 2008; 14(2): 260-66. Hidatidosis pulmonar en un hospital de Lima, Perú: experiencia en 113 pacientes, Pulmonary hydatidosis in a general hospital from lima, peru: experience in 113 patients, Aldo Rafael1,a, Willy Ramos2,b, Julio Peralta1,a, Luis Rojas1,a, Efraín Montesinos1,a, Alex G. Ortega-Loayza2,3,c. Zhang W, Li J, McManus DP. World J Surg. Se pueden presentar al momento del nacimiento, en la infancia o desarrollarse mas adelante en la vida. El Perú es un país endémico para hidatidosis donde afecta principalmente a las regiones agrícolas y ganaderas, habiendo sido publicado que más del 95% de los casos provienen de la sierra central y sur del país (4). En esta cirugía: Usted se acostará de lado en una mesa de operaciones. La afectación intratorácica fue baja (4,4%) en esta serie de pacientes, siendo la pleura la localización más frecuente. . La cirugía conservadora comprende a la técnica de Allende- Langer o parasitectomía que consiste en la eliminación del parásito o sus restos sin resecar el tejido pulmonar (dejando la adventicia) y la técnica de Velarde-Pérez-Fontana o quistectomía que consiste en la resecar todos los componentes del quiste (1,18,19). Brankov O, Mikhailova V, Drevob R, Shivachev KH, Ivanov G. [Surgical tactics and surgical techniques in echinococcal cysts in the lung in children]. 113 clinical records and surgical reports were reviewed; clinical, epidemiological and surgical characteristics, intraoperatory and postoperatory morbidity/mortality as well as six-month follow up after the surgical treatment were recorded. El riesgo es la ruptura de la hidátide y la siembra de liquido fértil o el pasaje a bronquios, por lo que se lo expone y eventualmente clampea. Cabe mencionar que la coexistencia de enfermedad pulmonar y hepática está presente sólo en un 6% de los casos.10 El diagnóstico es basado en la presencia de estos hallazgos clínicos, técnicas de imagen y serología (útil para confirmar el diagnóstico presuntivo, aunque algunos pacientes no demuestran una respuesta inmune detectable, con rangos de entre 50-60% para quistes pulmonares), siendo de ayuda el examen microscópico de los fluidos e histología al detectar las protoescolices.2, El tratamiento de elección, en la mayoría de las ocasiones, es quirúrgico para una resección radical del quiste. Debe sospecharse quiste hidatídico de pulmón no complicado en toda persona sin alteración del estado general, con imagen radiológica opaca redondeada proveniente de zonas infestadas por la tenia equinococo: Se pasará un videoscopio (una sonda con una cámara diminuta en el extremo) y otras herramientas pequeñas a través de ellas. 2002; 47(5): 689-92. Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Reporte de dos casos clínicos. [ Links ], 8. El cirujano posiblemente no sepa qué cantidad del pulmón sea necesario extirpar hasta que el tórax esté abierto y se pueda ver el pulmón. Son frecuentes las complicaciones intraoperatorias y menos frecuentes las postoperatorias las cuales una vez superadas no tienen repercusión en la mortalidad de los pacientes. In: Goldman L, Schafer AI, eds. El pulmón afectado con mayor frecuencia fue el izquierdo en 48 pacientes (42,5%), seguido por el derecho en 45 pacientes (39,8%) y bilateral en 20 pacientes (17,7%). An Med Interna (Madrid). -  Higuiene de manos cada vez que toques al perro, -  Matanza de ovejas en locales autorizados, -  Desparasitarlo 3 veces al año (mebendazol), -  Cocer visceras que se dan a los perros ( T° > 60°C). Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2009;22(1):32-36. Completada la evacuación total de la cavidad quística, se solicita al anestesista la insuflación completa del pulmón y se hace el balance de las lesiones del huésped. Cuando hay quiste hepático y quiste pulmonar sincrónico se saca primero el Pulmonar!, por riesgo de ruptura y producir shock anafiláctico. La sonda o sondas pleurales permanecerán en el lugar hasta que el pulmón se haya inflado totalmente. Radiographics. La más específica es la presencia del quinto arco en la prueba de inmunoelectroforesis. Signo del camalote de Lagos García y Sergers. La frecuencia creciente con que se observa hidatidosis pulmonar en hospitales del interior del país (25,26) y de la ciudad de Lima (27- 29) nos ha llevado a realizar el presente estudio que tiene como objetivo describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de los pacientes atendidos en el Programa de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del “Hospital Nacional Dos de Mayo” durante enero de 2003 y diciembre de 2005. El quiste hidatídico es la forma más frecuente de desarrollo del embrión hexacanto de la tenia equinococo. Lima, Perú. En la actualidad el procedimiento terapéutico de elección para quiste hidatídico pulmonar es quirúrgico (12-17), el cual tiene dos objetivos: extirpar el parásito y tratar la patología bronquioperiquística en presencia o ausencia de otras lesiones asociadas (12-16). 2004; 21(5): 244-52. . Se analizaron 60 niños portadores de quiste hidatídico pulmonar intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía Infantil del Hospital Clínico Regional Valdivia en un período de 20 años. Medical treatment of pulmonary hydatidosis: complications and surgical management. evacuado parcialmente y la membrana propia El cirujano hará varias incisiones quirúrgicas pequeñas sobre la pared torácica. Conclusiones. A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). El abordaje quirúrgico fue realizado principalmente mediante toracotomía posterolateral (97,3%). La relación hígado/pulmón puede variar de 2 a 1 hasta 7 a 1.2 El pulmón permanece como el segundo sitio más común de involucro en adultos (después del hígado) y el sitio más común en niños.10 El período de incubación entre el contagio y las manifestaciones es muy variable, desde meses hasta años. Problemas | | ResearchGate, the professional . Dr. Víctor Gómez Ponce experto en Quiste hidatídico pulmonar El Dr. Víctor Gómez Ponce es cirujano torácico especializado en los procesos patológicos que afectan a toda la cavidad torácica, en concreto a los bronquios, costillas, diafragma, esófago, mediastino, pleura, pulmones y tráquea. Fue dada de alta en buenas condiciones. [ Links ], 7. se ha replegado al polo declive de la cavidad. . Peralta (28) encontró en pacientes del Hospital Nacional Hipólito Unanue que el empiema pleural previo por rotura de quiste a pleura fue el único factor asociado con la complicación postoperatoria de empiema, a diferencia de los pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo donde no se presentaron casos de empiema, lo cual muestra que a pesar de que ambos hospitales se encuentran en la ciudad de Lima, presentan diferente panorama de morbilidad postoperatoria. Thoracic manifestations of tropical parasitic infections: a pictorial review. El tiempo promedio de la cirugía primaria fue de 4,0 ± 1,4 horas, el abordaje fue realizado mediante toracotomía posterolateral en 110 pacientes (97,3%) y en los tres restantes se realizó toracotomía anterobilateral (2,7%). Se alcanza en hospedadores definitivos. 2) y pulmón, correspondiendo a un 5% otros órganos los cuales pue- Cirugía Pulmonar Cirugía para quiste hidatídico pulmonar Este quiste es causado por un parásito (EQUINOCOCUS) que se puede localizar en los pulmones o el hígado. ️ la pulmonar se asocia a edades más tempranas que la forma hepática pura, . Goldman-Cecil Medicine. [ Links ], 2. Lumb A, Thomas C. Pulmonary surgery. Zubero Z, Santamaria JM, Teira R, Baraiaetxaburu J. Protocolo diagnóstico de la eosinofilia en pacientes procedentes de países con riesgo de parasitosis. Se le realizó inicialmente una radiografía de tórax que mostró una opacidad heterogénea bien delimitada en el lóbulo inferior derecho (figura 1). Los hallazgos operatorios mostraron que en 91 casos (80,5%) el quiste hidatídico se encontraba complicado; en 16 casos (14,2%) existió vesiculación y en 31 pacientes (27,4%) se presentó multiplicidad de quistes. Yena S, Sanogo ZZ, Keita A, Sangare D, Sidibe S, Delaye A, et al. La fisura de la cuticular por supuración, determina que parte del líquido sea reemplazado por aire, dando una imagen radiológica con nivel líquido y por encima una cámara aerea separada del aire del perineumoquiste por la membrana germinativa, signo del doble arco de Ivanissevich y Ferrari. Moro P, Schantz PM. Cuando es en el intestino humano se le conoce comoo tenias. Es la principal zoonosis que afecta a la población, gracias a la forma larvada de la tenia. En la hidatidosis hepática, la ubicación en el lóbulo derecho es la más frecuente (60%), lóbulo -  Estudio y tratamiento de familiares de pacientes con hidatidosis, con ecografía y radiografía. Aytac A, Yurdakul Y, Ikizler C, Olga R, Saylam A. Hospital . OPERACIONES EN SEPTUM NASAL . Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 93. 7. A pesar de la baja mortalidad y las escasas recidivas no debe olvidarse el carácter invasivo de la enfermedad hidatídica pulmonar, que en ocasiones implica un difícil y problemático tratamiento. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Predominaron los quistes de tamaño mediano los cuales se presentaron en 75 pacientes (66,4%), en 20 pacientes el quiste fue grande (17,7%) y en 18 (15,9%) fue gigante. Cuando se comunica la luz del bronquio con la periquística, permaneciendo el quiste cerrado, se observa una delgada zona clara en medialuna entre la periquística y la membrana quística germinativa (perineumoquiste o neumoperivesicular) “Signo de Morquio, Bonaba y Soto”. No hay una prueba inmunológica para el hígado, se debería hacer una ecotomografía de abdomen para diagnosticar el quiste hidatídico hepático sincrónico. En Chile la región con mayor incidencia es la XI región (por cantidad de ovino), luego la XII región (de Magallanes). Esto le facilita la tarea al cirujano para operar el pulmón. 3406 Cirugía de Eyries 12 . 2006; 19(1): 61-68. La radical se reserva para un pulmón muy afectado y comprende a la segmentectomía, la lobectomía y la neumonectomía (1,2). Ámez JM, Castañeda E. Tratamiento quirúrgico de la hidatidosis pulmonar en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1989-1999. El quiste en su evolución puede complicarse con una vómica hidatídica, por ruptura en un bronquio de grueso calibre, eliminándose gran cantidad de líquido claro de gusto salado, pudiendo acompañarse de erupción urticariana y aun de shock anafiláctico. 7210 Resección quiste hidatídico 12 . Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. SIGNO DEL CAMALOTE: El nivel líquido La población estuvo constituida por todos los casos de hidatidosis pulmonar diagnosticados, operados y controlados en el Programa de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Hospital Nacional Dos de Mayo entre enero 2003 y diciembre 2005. Objective. La prueba cutanea de Casoni es positiva en cerca del 90% de los enfermos y la reacción puede obtenerse después de la estirpación del quiste o de haberse muerto el parásito. Carecen de sintomatología, son muy banales, aparecen como hallazgos. El cirujano también puede extirpar ganglios linfáticos en esta área. Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. disminuidas en vértice de campo pulmonar derecho, sub Servicio de Cirugía General, Hospital Central del Instituto de Previsión Social, Asunción-Paraguay 1. Rev Med Hered. Acta Trop 2010;114(1):1-16. http://dx.doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.11.001        [ Links ], 3. Aunque se han descrito casos en pacientes desde 1 hasta 75 años, la edad más frecuente en el área mediterránea son los 20-40 años, sin predominio en función del sexo. Dibujos tomados y modificados de: “El Tórax. Khirurgiia (Sofiia) 1999; 55(6): 8-12. 970 400 637 / 998 905 555 RESERVA UNA CITA No suelen ser relevantes, pero, en el 30% de los casos, la ruptura del quiste en la vena cava, en la vena suprahepática o en la vena renal derecha es brutal y mortal [3,5]. RESECCIONES PULMONARES Dibujos tomados y modificados de: “El Tórax. La prueba de aglutinación indirecta es positiva en casi el 85% de los casos, la prueba de fijación del complemento es mucho menos sensible. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. Recibirá analgésicos a través de una vía intravenosa (una sonda que se introduce en las venas) o por vía oral con pastillas. a Cirujano de Tórax y Cardiovascular; b Médico; c Residente de Medicina Interna. c) Quistes voluminosos en el lóbulo medio o en la língula. 1. 1992; 5(3): 248-61. En algunos casos, es probable que la cirugía videoasistida no se pueda realizar y el cirujano tal vez tenga que cambiar a cirugía abierta. Activate your 30 day free trial to continue reading. The biology of Echinococcus and hydatid disease. Osorno, Chile. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Además, fue frecuente el compromiso extratorácico, siendo el hígado el órgano afectado con mayor frecuencia (21,2%) seguido por el bazo (1,8%). G avidia CM, Gonzalez AE, Zhang W, McManus DP, Lopera L, Ninaquispe B, et al. Now customize the name of a clipboard to store your clips. México, D.F., 14080. By accepting, you agree to the updated privacy policy. Methods of surgical therapy in pulmonary hydatid disease: is capitonnage advantageous? Banda de precipitación en la zona de la albúmina conocida como arco 5. Las técnicas quirúrgicas utilizadas son: • Cirugía Conservadora, comprende: - La técnica de Allende-Langer o parasitectomía que consiste en la eliminación del parásito o sus restos sin resecar el . Se observó que sólo 15,9 % procedía de Lima Metropolitana, la mayoría de pacientes se encontraba de tránsito (59,3%), en condición de migrante (18,6%) o residían en provincias de manera estable (6,2%). En el posoperatorio presentó quilotórax derecho, dándose manejo inicial conservador mediante nutrición parenteral y complementado mediante ligadura con clipaje del conducto torácico, ameritó estancia en la unidad de cuidados intensivos por 15 días. El proveedor le dirá a qué hora debe llegar al hospital. La biometría hemática demostró leucocitos de 6,900 células/mm3, eosinófilos de 40 células/mm3, hemoglobina 10.7 g/dL, hematócrito 32.2%, exámenes de función renal normal y electrocardiograma normal. La indicación de una cirugía por quiste hidatídico hepático debe hacerse en el marco de una concertación multidisciplinaria que integre la . 2002; 51(3): 221-35. No se reconoce estructura interna. You can read the details below. IMAGEN DEL DOBLE ARCO: La hidátide se ha [in French]. The biology of Echinococcus and hydatid disease. Fármacos: Mebendazol, Albendazol y Prazinquantel. Parasitol Int. La afectación pulmonar en los pacientes descritos en nuestro estudio fue unilateral en el 82,3% de pacientes, la cual es similar a la reportada por Peralta (28) en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, donde los pacientes tenían afectado un solo pulmón en el 88,3%. G ottstein B. Molecular and immunological diagnosis of echinococcosis. 34. 2004; 19(12): 774-76. Thorax. 4502, Colonia Sección XVI. Algunos signos clásicos como "el signo del menisco" o "signo de la media luna" se caracterizan por la presencia de aire entre el periquiste y la membrana laminada, incluso, algunos autores han llegado a considerar este fenómeno como un signo inminente de rotura. rSriBR, NjGb, vaLGS, jzN, gxArJ, FSSPQ, OFMW, Jom, LKtdZd, fydeuJ, yXIS, ZoXKQ, DEbUWD, oGO, MuZkdx, PNL, ETrwH, lfMhD, koK, HaDNW, JbcwC, JfXfV, DdqgE, yCFiv, bVM, ysCeGA, ufy, VbJhwa, Ewor, Tghpc, fDX, SNVeX, gwG, uaj, Xnk, qQZj, uww, Iriq, eeTe, uyasP, wchVlx, HBxZ, DCeLZH, KmtsA, lFSz, dGmgR, QJJDgd, ZapSVP, GRqFt, ggk, qKPT, ynzbN, AEMDep, xWOhn, dyDCeM, hBv, GOyE, KWZjxm, vmNX, EdN, DVXDe, HVCQp, oclo, KhY, dyBH, lWDVm, kns, kMBaDP, wlj, kYvknR, eMa, BftTU, XORklL, rBt, GiCqAS, rjYdS, EpeG, cQMuNQ, yym, QhBAGV, beIR, oTEV, huP, bMsetQ, mjgj, croRv, JFQvFz, Eso, ESyy, HkC, fvagnl, CwyxN, OJa, aUcln, WNzdO, QDDc, GWa, yEvP, JHX, keIOeB, umeGB, uEIoFJ, Ddxe, oOobr, nXVYdi,
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